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质子治疗原发性肝癌缩略图

质子治疗原发性肝癌

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小

     我国是个肝炎大国,特别是乙型病毒性肝炎占有较多比例,有10%的人属于长期乙肝病毒携带者。慢性乙肝、肝硬化、肝癌,号称肝病三部曲。长期慢性乙型肝炎的患者,如果不治疗,大概会有20%左右进展为肝硬化,进展为肝硬化的那部分乙肝患者中,又有25%左右可能会进展为肝癌,当然,也有少数人是从慢性乙肝直接发展到肝癌,这个过程可能需要10-30年的时间。一旦发展成肝癌,其恶性程度高,死亡率亦高。

    早期肝细胞肝癌多以手术切除为主,但大多数患者因发现时已处晚期或由于肝储备差等限制不适合手术治疗。肝移植存在手术创伤大、术后排异、移植后肝癌复发及可供移植的肝脏来源缺乏,使肝移植手术的开展受到一定限制。经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇法、肝动脉介入栓塞化疗、射频消融和微波凝固治疗等方法的应用使肝细胞肝癌综合治疗的疗效有了改善,但上述治疗方法受到肿瘤的大小、数量及其与血管、周围器官关系的限制。

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小    质子束具有较好的物理学特性,其最大特征是进入人体内形成尖锐的Bragg峰。可根据肿瘤在体内的深度,使质子束精准地定位在肿瘤病灶处,实现“定向爆破”,以使肿瘤受到较高的照射剂量而正常组织受到较低的照射剂量。给予靶区高剂量的同时降低正常肝组织及其周围器官的并发症,以期提高肝癌的局部控制率和生存率。质子治疗目前已成为国内外肿瘤界专家公认的治疗效果好、副作用少的治疗手段。

 

下面分享我科2018年质子治疗过的一例原发性肝癌患者
    患者2018年09月份无明显诱因出现右上腹部隐痛就诊于当地医院检查肝脏强化磁共振提示:右肝结节状占位,提示肝恶性肿瘤。患者为进一步治疗,于2018-09-10入我院。结合病史、辅助检查,患者明确诊断为:原发性肝癌。于2018-09-14至2018-10-08针对肝右后叶病灶行质子放射治疗,PGTV:DT72CGE/20f/qd,PTV:DT60CGE/20f/qd。质子治疗期间患者无任何不良反应。治疗结束后患者正常工作、生活,并定期复查肝脏磁共振,提示肿瘤持续缩小,肿瘤控制良好。

下图为质子治疗前MR图像,箭头所指为肿瘤病灶

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小

下图为质子治疗后近10个月MR图像,提示肿瘤病灶明显缩小

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小质子治疗适应症:

        1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

        2、胸部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

        3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

    万杰质子治疗中心,主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。

 

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原发性肝癌的质子治疗缩略图

原发性肝癌的质子治疗

  患者男性,50岁。于2016年9月在当地医院体检时B超提示“肝内实性占位性病变并门静脉栓子形成”。进一步于上海东方肝胆外科医院行肝脏MR示“肝右叶肝癌并门脉癌栓”。后行“肝动脉插管化疗栓塞术”3次,效果欠佳。

于2017年03月07日来我院就诊,行磁共振检查示肝右叶病灶及门脉癌栓进展。明确诊断为:原发性肝癌Ⅲb期(T3bN0M0)-门静脉癌栓。

入院时磁共振:肝右叶病灶并门脉癌栓 

典型病例-原发性肝癌质子治疗

典型病例-原发性肝癌质子治疗

    经院内会诊建议行行质子定向放疗,遂予质子定位并制定计划为:肝右叶病灶及门静脉癌栓,总剂量55cGE/25次。治疗期间无明显不良反应,治疗后于2017年04月25日出院。此后定期复查肝脏磁共振,肿瘤持续缩小并稳定,未见肿瘤复发征象。

下图为质子治疗2月后磁共振:病灶较前缩小

典型病例-原发性肝癌质子治疗

典型病例-原发性肝癌质子治疗

下图为治疗后14月磁共振:病灶稳定

典型病例-原发性肝癌质子治疗原发性肝癌的质子治疗

原发性肝癌(简称肝癌)目前治疗手段主要包括:手术治疗、局部消融疗法、介入治疗、放射治疗、栓塞化疗、分子靶向治疗及中医药治疗等。放射治疗是不可手术切除肝癌的重要治疗方式之一,由于光子对周围正常肝组织的影响而使外照射在治疗肝癌中受到一定的限制。物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放,使在肝癌组织实施精确范围最大杀伤成为可能。与光子外照射相比,质子治疗降低了正常肝脏60%的受照射剂量。

典型病例-原发性肝癌质子治疗

如上图所示,对于同一例肝右叶巨块型肝癌,光子放疗给予肿瘤40Gy剂量时,正常肝脏平均剂量已达20.2Gy,而质子治疗给予肿瘤56Gy时,正常肝脏平均剂量仅有18.6Gy。

质子相对于光子治疗而言,相对生物学效应(RBE)是1.1,即质子治疗1Gy的生物学效应相当于光子治疗1.1Gy。而质子固有的物理学特性使质子治疗能通过增加肿瘤的照射剂量提高肝癌的肿瘤局部控制而避免正常肝组织接受不必要的照射。国内外多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的局控率和总生存率。

门脉癌栓是肝癌的高危因素,合并门脉癌栓者中位生存期仅有3月左右。日本多个质子中心回顾性分析了伴有门脉癌栓的晚期HCC质子治疗的疗效,质子治疗可以提高伴门脉癌栓HCC患者的局部控制率和生存率。日本金泽大学的专家报道了一例原发肿瘤8.8cm伴门脉癌栓的HCC患者,经伊立替康动脉灌注化疗后质子放疗的患者,生存期达6年。

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原发性肝癌的质子治疗缩略图

原发性肝癌的质子治疗

患者周**,男性,53岁,于2016年11月体检行腹部彩超检查时发现肝右叶一占位性病变,建议进一步检查。2016-11-05患者于当地医院行腹部CT检查提示肝VI段大小约1.9×1.3cm低密度影,增强扫描动脉期明显强化,考虑HCC(肝细胞性肝癌)可能大,建议进一步检查。得知这一噩耗,患者感觉犹如晴天霹雳,原本坚强的他也不禁悲伤落泪。

在其家属陪同下,患者2016-11-07于上级医院行肝脏MR检查,结果示右肝内见一大小约2.5×1.9cm肿块,边界不清,增强扫描呈快进快出方式强化,周围见包膜样持续强化,考虑肝癌。肝门部可见多发稍大淋巴结。2016-11-09患者再次行腹部彩超检查提示肝Ⅶ段一大小约2.5×1.9cm低回声,边界尚清,考虑肝癌。仅短短数日,肝脏病灶生长如此之迅速,患者终日在惶恐不安与焦虑紧张中度过。

当地医院建议患者行肝脏移植术或肝脏射频消融术,因担心手术创伤及副作用,患者及家属商议后拒绝,希望得到更为有效且无痛苦的治疗。2017-02-22患者再次复查腹部彩超时右肝病灶已生长至3.1×3.1cm大小,患者及家属辗转北京多家医院,均未得到更佳治疗方案。幸得一好友介绍淄博万杰肿瘤医院的质子治疗是目前国内最先进的放疗手段,患者遂就诊于我院。2017-03-06于我院行肝脏MR检查提示肝右叶富血供肿瘤性病变,考虑肝细胞肝癌,较前又有所增长。

 

下图为质子治疗前肝脏MR检查

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典型病例-原发性肝癌的质子治疗典型病例-原发性肝癌的质子治疗

典型病例-原发性肝癌的质子治疗典型病例-原发性肝癌的质子治疗

 

2017-03-07患者于我院行PET/CT检查,提示肝右叶可见一截面约3.8×4.0cm的低密度灶,界欠清,对应PET呈不均匀轻度异常代谢增高,最大SUV3.3,考虑肝癌。结合病史及各项检查明确诊断为:原发性肝癌 cT1N0M0Ⅰ期;肝功能 Child-Pugh分级 A级。经院内专家会诊制定治疗方案,于2017-03-11开始行质子治疗:肝右后叶病灶,DT72CGE/18f/qd,5f/w。治疗期间配合保肝药物、抗乙肝病毒药物及中药膏剂治疗。治疗16次时复查肝脏MR提示肝右后叶肿瘤病灶较前缩小。

 

下图为质子治疗16次后肝脏MR检查  

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典型病例-原发性肝癌的质子治疗典型病例-原发性肝癌的质子治疗

 

受治疗期间复查MR结果的鼓舞,患者再无初来医院时的惶恐与焦虑。2017-04-05患者质子治疗结束出院,治疗期间无任何不适感觉。此后,患者多次于当地医院复查肝脏MR,显示肿瘤逐步缩小。2018年3月再次复查MR示肝右叶肿瘤已完全消失。

 

下图为质子治疗11个月后肝脏MR检查

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典型病例-原发性肝癌的质子治疗典型病例-原发性肝癌的质子治疗 

 

肿瘤经过质子治疗得到完全控制,患者及家属对淄博万杰肿瘤医院充满感激。身患癌症是不幸的,得之质子治疗又是幸运的,患者周**积极配合治疗,既解除了自身疾病之苦,又换来了家庭的美满幸福。在此,衷心祝愿更多的患者能够得到能及时有效的最佳治疗,取得抗癌胜利!

 

关于原发性肝癌

原发性肝癌(简称肝癌)是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。目前治疗手段主要包括:手术治疗、局部消融疗法、介入治疗、放射治疗、栓塞化疗、分子靶向治疗及中医药治疗等。放射治疗是不可手术切除肝癌的重要治疗方式之一,由于光子对周围正常肝组织的影响而使外照射在治疗肝癌中受到一定的限制。物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放,使在肝癌组织实施精确范围最大杀伤成为可能。与光子外照射相比,质子治疗降低了正常肝脏60%的受照射剂量。

典型病例-原发性肝癌的质子治疗

如上图所示,对于同一例肝右叶巨块型肝癌,光子放疗给予肿瘤40Gy剂量时,正常肝脏平均剂量已达20.2Gy,而质子治疗给予肿瘤56Gy时,正常肝脏平均剂量仅有18.6Gy。

质子相对于光子治疗而言,相对生物学效应(RBE)是1.1,即质子治疗1Gy的生物学效应相当于光子治疗1.1Gy。而质子固有的物理学特性使质子治疗能通过增加肿瘤的照射剂量提高肝癌的肿瘤局部控制而避免正常肝组织接受不必要的照射。国内外多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的局控率和总生存率。

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质子治疗肝癌后存活11年缩略图

质子治疗肝癌后存活11年

        患者薛**,女,2007年7月时年51岁,在当地医院查体时彩超发现肝脏占位,进一步查肝脏强化CT示肝脏方叶区见类圆形肿块,增强扫描病灶不均匀强化,病灶大小约5.0*4.5cm,诊断为肝方叶区肝癌。当地医院建议手术或介入治疗,但患者及家属因担心效果及手术风险而犹豫未决,希望得到更为有效且无痛苦的治疗。

后从好友(为淋巴瘤患者,经质子治疗痊愈)处得知淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心,有目前国内最先进的放疗手段,患者遂不远千里从鄂尔多斯来到淄博,就诊于我院。入院后行PET/CT检查,示肝右叶前段见一类圆形高代谢病灶,最大SUV值20,最大截面约4.9cm,相应CT层面示低密度灶。

明确诊断为:原发性肝癌T2N0M0 II期。予质子定位并院内会诊确定质子治疗计划为:肝方叶病灶,总剂量70CGE/28次。治疗期间配合保肝药物、抗乙肝病毒药物,患者无不适感觉。

下图为质子治疗前CT图像:

典型病例-肝癌质子治疗后存活11年

下图为质子剂量分布,可见正常肝脏组织受到很好的保护

典型病例-肝癌质子治疗后存活11年

质子治疗结束后患者出院回家,一如既往正常工作、生活,并在闲暇时多次返回我院复查PET/CT,提示原有病灶消失,无新发病灶。质子治疗9年后,于2016年9月27日再次返院复查,行PET/CT示肝右叶出现新的肿瘤病灶。

下图箭头处为原病灶位置,肿瘤消失。典型病例-肝癌质子治疗后存活11年

  下图箭头处为新发肿瘤病灶

 

典型病例-肝癌质子治疗后存活11年

     2016年10月1日开始针对肝右叶新发病灶再次行质子治疗,总剂量65CGE/26次。治疗结束后患者出院,3月后在当地医院复查CT示病灶明显缩小,半年后病灶消失。现距第二次质子治疗结束已近2年,距第一次质子治疗结束已11年,患者身体状况良好。

关于原发性肝癌

原发性肝癌(简称肝癌)是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。目前治疗手段主要包括:手术治疗、局部消融疗法、介入治疗、放射治疗、栓塞化疗、分子靶向治疗及中医药治疗等。放射治疗是不可手术切除肝癌的重要治疗方式之一,由于光子射线对肿瘤周围正常肝脏的影响而使普通放疗在治疗肝癌中受到一定的限制。

物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放,使在肝癌组织实施精确范围最大杀伤成为可能。与光子放疗相比,质子治疗降低了正常肝脏60%的受照射剂量。

典型病例-肝癌质子治疗后存活11年

如上图所示,对于同一例肝右叶巨块型肝癌,光子放疗给予肿瘤40Gy剂量时,正常肝脏平均剂量已达20.2Gy,而质子治疗给予肿瘤56Gy时,正常肝脏平均剂量仅有18.6Gy。

   相对于光子治疗而言,质子的相对生物效应(RBE)是1.1,即质子治疗1Gy的生物学效应相当于光子治疗1.1Gy。而质子固有的物理学特性使质子治疗能通过增加肿瘤的照射剂量提高肝癌的肿瘤局部控制而避免正常肝组织接受不必要的照射。国内外多项研究表明,对于可手术的早期肝癌,质子治疗能达到跟手术一样的效果,同时没有手术的各种并发症和对人体的创伤,因而更安全;对于肿瘤巨大、合并门脉癌栓、老年人、合并多脏器疾病等不能手术的肝癌,质子治疗相对于其他治疗手段更有效、更安全,获得了令人满意的局控率和总生存率。

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质子治疗结肠癌术后肝转移的效果如何?缩略图

质子治疗结肠癌术后肝转移的效果如何?

典型病例-结肠癌术后肝转移的质子治疗

患者为52岁女性患者,家住山东省滨州市滨城区。

入我院前病情及治疗经过:因便血于2009年4月1日“XX医学院附属医院”行结肠癌根治术,术后病理为中分化腺癌,术后分期pT4aN1aM0。术后放疗10Gy后自行放弃,具体放疗部位不详。同时行FOLFOX方案化疗共4周期。201010月于“XX肿瘤医院”行PET/CT示:肝脏左外叶及右叶膈顶部各见一局限性代谢活跃增高灶,考虑转移瘤。于该院行“肝S2/3切除术”,术后病理示为转移性腺癌。术后行8周期XELOX方案化疗

2012年2月再次于“XX肿瘤医院”复查PET/CTS7段转移瘤术后局部复发于该院再次行手术,术后病理示部分S8肝脏组织中可见中分化腺癌浸润,侵及膈肌组织,结合病史符合结肠癌肝转移,肝切缘净。2017年5月“XX附属医院”复查PET/CT示:1.肝顶部术区浓聚灶,结合病史考虑肿瘤复发,侵犯右侧膈肌。“XX肿瘤医院”行2周期化疗,用药为“奥沙利铂+希罗达”,2017年6月18日化疗结束。

入我院后相关信息:2017年6月28日入我院,综合评估病情后建议行肝右顶部病灶。予定位并制定质子治疗计划后开始治疗,剂量为60CGE/30次。同时应用保肝、提高机体免疫等药物,整个治疗过程中无特殊不适,未出现放疗毒性反应。治疗20次后复查CT示肝顶叶病灶质子治疗后较前缩小。30次治疗结束后出院。

以下为患者治疗前后影像对比:

下图为患者定位时CT片,红色箭头指向肿瘤病灶。 

典型病例-结肠癌术后肝转移的质子治疗 下图为患者2018-06-03治疗后近1年复查CT,箭头处肝右顶叶病灶几乎消失。

典型病例-结肠癌术后肝转移的质子治疗

 分析小结:此患者结肠癌术后,原发病灶一直稳定,后出现肝转移。入院前针对结肠癌肝转移已行多次手术及全身化疗,均未得到完全控制。经质子放射治疗后,病灶几乎消失。患者整个放疗过程中,配合保肝以及靶向药物西妥昔单抗治疗。目前定期随访复查,患者生活正常。

为什么容易发生肝转移?

肝脏是结肠癌最主要的转移部位,结肠癌如果不能得到及时有效的治疗,最终发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结肠原发癌的同时或者六个月内,约有25%~30%的患者发生肝转移。从解剖学的角度看,结肠的静脉血流均汇入门静脉,第一站即进入肝脏。再者,肝脏是肿瘤细胞最容易着床的脏器。结肠癌很容易侵入门静脉,发生率可高达20%30%。癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。另外,右侧特别是肝曲段结肠,毗邻肝脏,也可以直接浸润到肝脏。

发现结肠癌肝转移怎么办?

结肠癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等来说,预后要好得多。这是因为:第一,大肠癌易有肠道出血表现,多半发现相对较早;第二,切除比较容易,全切除也不影响存活;第三,化疗药物比较敏感,直肠癌还可以放射治疗。

所以,大肠癌的5年、10年存活率均较高。结肠癌肝转移,可以与结肠癌同期发生(指最初发现癌灶的时间),也可以比结肠癌晚发生。发现肝转移后,要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同,而采取相应不同的治疗方法,如手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。一般来说,单发的转移手术切除、立体定向放疗、射频等效果较好,有可能达到根治,多发的转移以介入、化疗等为主,疗效依然值得期待。

具体到本病例,因质子射线固有的物理学特性(Bragg峰,适形度好,半影区小),使肝脏转移瘤在受到足够高剂量照射、肿瘤得到完全控制的同时,正常肝脏组织受到很好的保护,安全性高。

 

   淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心,主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。

    

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质子治疗原发性肝癌效果如何?缩略图

质子治疗原发性肝癌效果如何?

 患者男性,53岁,山东省淄博市张店区人,原有乙肝病史多年。2016年2月查体时彩超发现肝脏占位性病变,进一步查肝脏CT示肝右后叶占位。为进一步明确诊断于我院行PET/CT及MRI检查,综合考虑为肝右叶肝癌。因患者拒绝手术及其他有创治疗,经院内多学科会诊,建议行肝右叶病灶质子治疗。

2016-02-23始针对肝右后叶病灶行质子放射治疗,具体计划为:DT68CGE/17次。患者行质子治疗时,开始口服恩替卡韦胶囊抗乙肝病毒治疗。从质子治疗到治疗结束,未见不良反应,复查肝功能正常。质子治疗2月后复查磁共振显示肿瘤已明显缩小。

下图为患者质子治疗前CT及磁共振检查,红色箭头指向病灶。

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

下图为质子治疗后2月复查肝脏MR检查,红色箭头指向病灶,病灶缩小明显。

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

  因肝癌易复发、转移,并有部分为多中心发生的特性,患者在2016年6月份复查CT时发现,原有病灶已消失,但肝右前叶新发病灶。遂针对新发病灶再次行质子放射治疗,DT60CGE/15f/qd。患者第2次针对肝内病灶行质子放射治疗,治疗过程中,监测肝功能未见异常,亦未出现其他不良反应。

下图:红色箭头指向肝右前叶新发病灶。

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

  质子治疗后予患者行2次经皮肝动脉栓塞术,术后建议患者开始口服靶向药物索拉菲尼,病情稳定,多次复查未见有病情进展。但患者后因个人原因未规律口服索拉菲尼,并于2017年6月停服。于2017-09-20因头痛行头颅MR检查示:右侧颞枕部肿瘤性病变,结合病史,考虑转移可能性大。

下图:红色箭头指向病灶

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

  2017-10-21针对右侧颞部转移瘤行质子放射治疗:DT60CGE/30f/qd。患者质子治疗过程中,配合脱水肿药物,口服中草药扶正固本、减轻放疗反应,头痛症状逐渐减轻,治疗结束后已无明显头痛。经长期随访,目前患者已恢复正常工作及生活,复查肝脏及颅脑磁共振均已正常。

下图:2018-09-21复查头颅MR检查,红色箭头指向转移部位,病灶消失。

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

下图:2018-12-09复查肝脏MR、CT示肝内原有病灶均消失。

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

典型病例—原发性肝癌的质子治疗

  关于原发性肝癌:

原发性肝细胞肝癌(Hepatocellular CarcinomaHCC),简称肝癌,是世界上第五大常见恶性肿瘤,占恶性肿瘤死因的第三位。外科手术治疗是肝癌的首选有效的治疗方法,但由于肝癌起病症状较为隐匿,早期症状通常不典型,至发现时往往已为中晚期,超过70%的患者已发展至巨块型肝癌,或者伴有门静脉癌栓或者多中心病变的疾病进展表现,故大部分患者丧失了最佳手术治疗时机和机会。

因此,肝癌的非手术治疗包括化疗、介入治疗、放疗、射频消融、免疫治疗及中医中药治疗等对不能手术的肝癌患者显得尤为重要。然而,由于肝脏双重供血的特性,单独行肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial ChemoembolizationTACE)疗效较为局限,射频消融(Radiofrequency AbltionRFA)仅适合于小肿瘤(3cm)和早期病变。故放射治疗的作用越来越受到肿瘤界大咖的重视,如北京大学肿瘤医院放疗科主任王维虎教授等

  质子射束治疗(Proton beam therapyPBT) 具有优越的物理性能及独特的剂量学分布Bragg峰,通过对Bragg峰的调节,在靶体积周围形成精确的照射剂量分布,质子的物理特性使得其剂量曲线包绕靶区更好,能达到较好治疗效果,同时能量以量子的形式释放传递,可有效降低正常肝组织及其周围器官的照射体积和剂量,提高肿瘤治疗剂量和疗效,减少了治疗相关的不良反应,因而在肝癌等恶性实体肿瘤组织的放射治疗中得到极大地发展

Chiba T 等通过回顾性分析得出以下结论: 对于进展期的不可切除的接受质子束治疗的肝癌患者年总生存率是235 %,其中50个孤立肿瘤和较小肝损害的患者5年生存率达到535%Hata M等则研究了肝癌伴有门静脉肿瘤栓塞的12例患者接受质子治疗后,年和5年无疾病进展存活率分别为67%24%,无疾病进展中位生存时间是2.3

  肝癌有多中心、多灶性生发的特性,临床可见同时或先后出现肝内多发肿瘤,有时与肝癌肝内转移不易区分。本例患者即考虑为多中心发生的肝癌,且为先后出现,经两次质子治疗后疗效评价均为CR(肿瘤完全消失)。后因停用靶向药物出现脑膜单发转移,亦较为罕见,经质子治疗后疗效亦达CR。现患者已开始口服仑伐替尼,预计将长期生存。总之,对于肝细胞肝癌,质子治疗的效果是肯定的,且治疗毒副作用明显低于其他治疗手段。

 

  淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心,主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。长按图片可识别图中二维码,欢迎关注我们,欢迎与更多朋友分享。

原文始发于微信公众号(万杰质子中西医肿瘤科医生):典型病例—原发性肝癌的质子治疗


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