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脑膜瘤的质子治疗缩略图

脑膜瘤的质子治疗

临床资料 

      2005年~2010年共治疗颅内脑膜瘤47例,获得完整临床资料34例(失访13例),其中女25例,男9例;年龄:27岁~95岁。大脑凸面4例,大脑镰旁3例,颅底肿瘤24例,多发3例。其中有术后病理结果15例(I级12例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例)。

     

        随访时间:2005年~2016年。

疗效判断依据和标准 

1.临床评判依据:

以最后一次随访的临床症状为判断依据。好转:原有临床症状减轻;稳定:原有临床症状无明显变化;加重:原有临床症状加重或因迟发性损伤导致症状好转后又加重。

2 .影像学评价标准

治疗前后影像学检查对比,相同层面上测量肿瘤最大径,肿瘤缩小:减少超过2mm;肿瘤增大:最大径增大超过2mm;肿瘤无变化:最大径相同。

3. 疗效评估标准

显效:瘤体缩小;有效:瘤体大小无变化;无效:瘤体增大。肿瘤控制率=显效和有效的病例数/总例数×100%

临床随访结果 

症状好转14例(41.2%)

稳定13例(38.2%)

加重7例(20.6%),其中2例为大脑凸面脑膜瘤,   

质子治疗后5个月~2年,瘤周大面积水肿;1例大脑镰旁脑膜瘤,癫痫发作频繁,临床症状加重;1例为恶性脑膜瘤,出现囊变伴周围水肿,临床症状加重;另3例为多发脑膜瘤,大脑凸面部位的肿瘤治疗后均出现周围水肿,临床症状加重。

影像学随访结果 

瘤体缩小15例(44.1%)

瘤体无变化17例(50%)

瘤体增大2例(5.9%),其中1例为间变型脑膜

瘤术后,另1例曾行2次手术,质子治疗后11年复发。

5年肿瘤控制率94.1%

10年肿瘤控制率91.2%

(本组病例多为老年患者,最大年龄95岁,因其他疾病死亡3例)

临床治疗经验 

1.对于体积较小的脑膜瘤(靶区体积小于3㎝3),且远离重要神经结构的脑膜瘤,多采用大分割方法,治疗剂量45CGE/15F

 

2.肿瘤体积较大,邻近重要神经结构或多发脑膜瘤,采用常规分割治疗,治疗剂量(46~54 CGE/23~27F)

 

3.恶性脑膜瘤采用常规分割治疗,治疗剂量60CGE/30F

 

     

4、对于大脑凸面、镰旁和矢状窦旁的脑膜瘤,即使给予常规分割剂量或常规治疗剂量,仍有可能出现顽固的放射性脑水肿反应,对此部位的脑膜瘤,选择质子治疗时须谨慎。

 

5、 对于邻近重要结构如视神经、视束或脑干,质子计划无法避及时,可采用质子治疗联合伽玛刀补充治疗,以提高疗效。脑膜瘤的质子治疗

质子靶区、剂量计划

脑膜瘤的质子治疗

影像学随访结果 脑膜瘤的质子治疗

中、后颅凹脑膜瘤

男,27岁,因阵发性头痛在当地医院MRI

检查:中、后颅窝占位

    2007年5月15日在广州军区总医院行手术

固定头架时,头钉刺破颅骨形成硬膜外血肿,

先行血肿清除术。5月28日再次行手术切除

肿瘤,术后病理:纤维型脑膜瘤。

脑膜瘤的质子治疗

脑膜瘤的质子治疗

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恶性脑膜瘤

 

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脑膜瘤的质子治疗

 

万杰质子治疗中心,主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。


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原文始发于微信公众号(万杰质子中西医肿瘤科医生):典型病例-脑干胶质瘤质子治疗后九月,效果良好

原文始发于微信公众号(万杰放疗):脑膜瘤的质子治疗

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