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质子治疗原发性肝癌缩略图

质子治疗原发性肝癌

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小

     我国是个肝炎大国,特别是乙型病毒性肝炎占有较多比例,有10%的人属于长期乙肝病毒携带者。慢性乙肝、肝硬化、肝癌,号称肝病三部曲。长期慢性乙型肝炎的患者,如果不治疗,大概会有20%左右进展为肝硬化,进展为肝硬化的那部分乙肝患者中,又有25%左右可能会进展为肝癌,当然,也有少数人是从慢性乙肝直接发展到肝癌,这个过程可能需要10-30年的时间。一旦发展成肝癌,其恶性程度高,死亡率亦高。

    早期肝细胞肝癌多以手术切除为主,但大多数患者因发现时已处晚期或由于肝储备差等限制不适合手术治疗。肝移植存在手术创伤大、术后排异、移植后肝癌复发及可供移植的肝脏来源缺乏,使肝移植手术的开展受到一定限制。经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇法、肝动脉介入栓塞化疗、射频消融和微波凝固治疗等方法的应用使肝细胞肝癌综合治疗的疗效有了改善,但上述治疗方法受到肿瘤的大小、数量及其与血管、周围器官关系的限制。

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小    质子束具有较好的物理学特性,其最大特征是进入人体内形成尖锐的Bragg峰。可根据肿瘤在体内的深度,使质子束精准地定位在肿瘤病灶处,实现“定向爆破”,以使肿瘤受到较高的照射剂量而正常组织受到较低的照射剂量。给予靶区高剂量的同时降低正常肝组织及其周围器官的并发症,以期提高肝癌的局部控制率和生存率。质子治疗目前已成为国内外肿瘤界专家公认的治疗效果好、副作用少的治疗手段。

 

下面分享我科2018年质子治疗过的一例原发性肝癌患者
    患者2018年09月份无明显诱因出现右上腹部隐痛就诊于当地医院检查肝脏强化磁共振提示:右肝结节状占位,提示肝恶性肿瘤。患者为进一步治疗,于2018-09-10入我院。结合病史、辅助检查,患者明确诊断为:原发性肝癌。于2018-09-14至2018-10-08针对肝右后叶病灶行质子放射治疗,PGTV:DT72CGE/20f/qd,PTV:DT60CGE/20f/qd。质子治疗期间患者无任何不良反应。治疗结束后患者正常工作、生活,并定期复查肝脏磁共振,提示肿瘤持续缩小,肿瘤控制良好。

下图为质子治疗前MR图像,箭头所指为肿瘤病灶

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小

下图为质子治疗后近10个月MR图像,提示肿瘤病灶明显缩小

典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小质子治疗适应症:

        1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

        2、胸部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

        3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

    万杰质子治疗中心,主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。

 

原文始发于微信公众号(万杰质子中西医肿瘤科医生):典型病例—原发性肝癌质子治疗后明显缩小


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