欢迎莅临万杰质子治疗中心

重离子质子治疗肿瘤就找万杰 : 肿瘤克星
  联系我们: : 400-875-9928

质子治疗左肺上叶鳞癌效果怎么样?缩略图

质子治疗左肺上叶鳞癌效果怎么样?

    患者男性,55岁。于2016年09月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯鲜血,约100ml/日,无胸闷憋喘、无低热盗汗、无声音嘶哑。就诊于当地医院,行胸部CT示:左肺上叶占位性病变,中央型肺癌可能,左上肺静脉受累可能,伴4R、10L组淋巴结增大”,考虑“左肺癌”。进一步行支气管镜示“左主支气管中下段(距隆突约2.0cm)、左上下叶支气管粘膜显著充血肿胀、肥厚、局部隆起”,取病理为“中分化角化型鳞癌”。后行EGFR基因检测示18/19/20/21外显子均无突变。

因应用止血药后仍有间断性咯血,于2016年10月20日行“血管介入栓塞术”,并行化疗1周期,具体方案不详。治疗后咯血改善,未再行其他检查及治疗,为进一步诊疗来我院就诊。予查PET/CT示病灶仍局限在左肺上叶及纵隔淋巴结,如下图所示。

下图:红色箭头所指为原发病灶

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

下图:病理报告

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

    经院内专家会诊,认为病情属局部晚期,分期为T4N3M0 IIIC期。因肿瘤侵犯左肺动脉及左肺上静脉,已无手术指征,以同步放化疗为最佳治疗方案。放疗以质子治疗为首选,因效果更好且副作用极小。建议患者行化疗+质子同步治疗。患者及家属商议后拒绝化疗,要求行质子治疗。遂予定位并制定质子计划。

下图:红线内为肿瘤靶区

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

下图:质子剂量分布良好,肿瘤区剂量高而周围正常组织剂量极低

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

质子计划DVH图:肺平均剂量仅5.3Gy,双肺V20为10.48%,双肺V5为30%

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

质子治疗结束后患者咳嗽、咳痰已明显缓解,出院回家休养,未再行其他治疗。后定期复查CT示病灶逐渐缩小。一年后复查CT示肿瘤已消失,原肿瘤位置纤维化。

下图:质子治疗一年后复查,局部见明显纤维化征象,肿瘤未见复发

典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗

关于非小细胞肺癌:

   肺鳞癌与腺癌、大细胞癌等均属于非小细胞肺癌,I-II期治疗以手术为主,辅助化疗。IIIA、IIIB期患者以同步放化疗为标准治疗方法,效果良好。但因放、化疗固有的毒副作用,同步放化疗对于患者的体质有较高要求,许多体质欠佳及高龄的患者不能耐受。

单纯放疗毒副作用较小,但普通的光子放疗因射线固有的物理特性,正常肺组织往往受到照射的体积及剂量均较高,易出现放射性肺炎。质子束和重带点粒子特有的物理特性,是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时,也能减少周围正常组织的受照射量。

因此,可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足,且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制,因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。

   早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗局控率很高,由于质子放疗的准确性优于传统放疗,因此治疗疗效会更好。筑波大学的相关研究表明患者2年局控率、无进展生存率和总生存率分别为97%、88.7%和97.8%。美国MD安德森肿瘤中心张玉蛟教授2017年在JAMA ONCOLOGY发表在线研究,认为跟光子放疗比较,质子联合同步化疗不可手术的III期非小细胞肺癌疗效得到提高,相关不良事件发生率明显降低。随着质子治疗的普及、临床研究的不断增多,早期和局部晚期非小细胞肺癌质子放射治疗的相关数据越来越成熟,未来相关随机对照试验的结果将进一步明确质子治疗的优缺点。

 

原文始发于微信公众号(万杰质子中西医肿瘤科医生):典型病例:左肺上叶鳞癌质子治疗


送福利时间:

万杰质子刀治疗中心,为让更多癌症患者获益于质子治疗,邀请质子中心专家为您提供质子刀治疗咨询、评估及远程会诊!

通过远程会诊的模式,患者不用劳苦奔波,在家里就能随时得到顶尖专家指导及治疗方案,立刻预约吧!

会诊名额:3名

会诊形式: 远程视频会诊

报名电话: 400-875-9928

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

在线客服
在线客服
热线电话
QQ客服